«Некоторые из наших пациентов переболели коронавирусом и получали в связи с этим антибактериальную терапию, что безусловно способствовало росту резистентности возбудителей. Кроме того, ковид в первую очередь поражает людей с нарушенным иммунитетом, сопутствующими заболеваниями. Это создаст необходимость решения дополнительных задач в подборе антибактериальной терапии, особенно при инфекциях верхних мочевых путей», — пояснила Л. А. Синякова.

Во-вторых, участники секции обсудят доклад группы авторов под руководством профессора А. В. Зайцева, где будет поднята тема новых аспектов применения бактериофагов. Известно, что глобальная проблема роста резистентности рассматривается сегодня как угроза национальной безопасности. В связи с этим врачи обратили самое пристальное внимание на использование бактериофагов. Эти таргетные препараты, не влияющие на нормальную микрофлору, доказали свою клиническую эффективность в результате длительного применения. Л. А. Синякова убеждена, что бактериофаги должны более широко применяться в клинической практике, в том числе и при инфекциях мочевых путей.

В-третьих, не обойдут стороной на секции и особенности применения антибактериальных препаратов при инфекциях мочевыводящих путей. В 2020 году вышли в свет переработанные Федеральные клинические рекомендации, в которые были внесены определенные изменения с учетом последних международных и европейских рекомендаций, а также новых научных данных, касающихся возбудителей инфекций мочевых путей (результаты исследования «ДАРМИС — 2018»).

«Необходимо ограничить использование системных антибактериальных препаратов при инфекциях мочевых путей, особенно это касается неосложненных инфекций нижних мочевых путей, — сказала Л. А. Синякова. — Сегодня мы знаем, что моча здорового человека не стерильна. Частое и необоснованное применение антибиотиков, самолечение приводят к нарушению нормального микробиома, способствуют развитию дисбактериоза, дисбиоза влагалища».

Модератор секции напомнила, что Всемирная организация здравоохранения провела в 2017 году пересмотр списка жизненно-важных лекарств, разделив все антибиотики на три группы. Препараты, применяемые для лечения инфекций нижних мочевых путей, включены по решению экспертов ВОЗ в первую группу — они не повышают резистентность и могут широко применяться для лечения наиболее часто встречающихся инфекций мочевых и дыхательных путей.

Кроме того, обсудят на секции и вопросы лечения пиелонефрита. «Несмотря на то что мы лучше научились лечить мочекаменную болезнь — наиболее частую причину нарушения уродинамики — количество больных пиелонефритами не уменьшается. Все чаще мы сталкиваемся с необструктивными деструктивными формами пиелонефрита, что вносит определенные коррективы и в диагностику, и в подбор терапии, в необходимость применения препаратов резерва. Те препараты, которые мы использовали ранее, теперь работают недостаточно эффективно. В первую очередь это касается пациенток с острым пиелонефритом беременных», — выделила Л. А. Синякова.

При широком охвате актуальных проблем ключевой темой секции станет диагностика инфекций мочевых путей. Известно, что ошибки в лечении чаще всего имеют корень в диагностике. На основании разработанных методов диагностики (Европейские гайдлайны и Российские национальные рекомендации) у врача должен сложиться рекомендованный перечень препаратов, имеющих хорошую доказательную базу.