Делая предварительный тематический обзор секции, ее модератор, в частности, отметил: «Несомненный интерес будут представлять доклады о влиянии варикоцеле и лечения по поводу варикоцеле на репродуктивную функцию. В них будут изложены результаты работы исследовательских групп под руководством одного из отечественных лидеров мнений по вопросам мужской фертильности — профессора В. А. Божедомова. Урологам хорошо известно о том, что мнения специалистов всего мира по этой проблеме крайне противоречивы, и для того, чтобы понять истинное положение дел в нашей стране, необходимы именно такие отечественные исследования — крупные, многоцентровые, основанные на принципах доказательной медицины».

В ходе заседания пройдет обсуждение еще одной спорной и противоречивой проблемы — поиск причин снижения и путей восстановления мужской фертильности на фоне оксидативного стресса, а также возможностей использования с этой целью антиоксидантной терапии. Этому будут посвящены выступления нескольких докладчиков, все они представляют интерес, так как могут пополнить доказательную базу для последующего формирования клинических рекомендаций. В связи с этим особую ценность представляет доклад по результатам рандомизированного клинического исследования группы авторов под руководством академика РАН А. А. Камалова.

Новый подход к решению этой проблемы предлагает коллектив профессора А. Ю. Цуканова. Исследователи запланировали выступление по результатам изучения дефицита микронутриентов у мужчин с идиопатическим мужским бесплодием, который, по мнению авторов, во многих случаях становится причиной формирования проблемы с репродуктивным потенциалом.

Аналогичный подход прослеживается и в работе Е. А. Епаченцевой, посвященной изучению взаимосвязей между уровнем витамина D и показателями эакулята. Дефицит этого витамина особенно актуален для жителей нашей страны, а с учетом полученных специалистами данных необходимо обсуждение целесообразности применения терапии препаратами витамина D для повышения вероятности зачатия. Еще одна работа доктора Е. А. Епаченцевой посвящена оценке возрастных изменений показателей эакулята.

«Общеизвестно, что в отличие от женщины мужчина может сохранить свою фертильность и после возрастных рубежей в 40 и 50 лет, однако имеются доказательства того, что негативное влияние возраста на показатели эакулята существует. Мнения по этому поводу разные, доклад может стать началом интересной дискуссии о том, какой возраст представителей сильного пола лучше всего подходит для зачатия», — пояснил модератор секции «Репродуктивная урология».

Большой интерес представляют доклады, посвященные фрагментации ДНК сперматозоидов. Коллеги из Ярославля под руководством И. С. Шорманова поставили перед собой задачу сопоставить результаты ее измерения и основных параметров спермы.

«К сожалению, такие характеристики, как число, подвижность и морфология сперматозоидов не позволяют полноценно судить об их функциональных особенностях, способности успешно взаимодействовать с яйцеклеткой и участвовать в формировании нормального эмбриона. Оценка фрагментации ДНК сперматозоидов позволяет получить такую информацию, однако результаты работ исследователей сильно различаются, и этот тест пока что не рекомендован для использования в отечественной клинической практике. Достаточно ли у нас доказательств, чтобы с учетом полученных данных внести изменения в рекомендации? Это будем обсуждать на заседании секции», — поделился планами И. А. Корнеев.

Проблему бесконтрольного применения гормональных препаратов для наращивания мышечной массы представит к обсуждению профессор Х. С. Ибишев, сотрудник кафедры урологии проф. М. И. Когана из Ростова-на-Дону. Похоже, что многие мужчины недооценивают имеющиеся риски. Ученые выяснили, что такие методы подавляют мужскую фертильность, причем в некоторых случаях произошедшие изменения могут быть необратимы.

Мужское бесплодие несомненно является междисциплинарной проблемой, для преодоления которой требуется взаимодействие многих специалистов — медиков, принцип междисциплинарности проявляется также и при выполнении научно-исследовательской работы в этом направлении.

Так, в работе сотрудников кафедры урологии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова под руководством профессора С.Х. Аль-Шукри с пациентами, страдающими бесплодием, успешно применяется низкоинтенсивная лазерная терапия. Доклад об этом сделает аспирант М. К. Потапова, а профессор И. А. Корнеев расскажет о физических особенностях движения сперматозоидов, которые можно использовать с помощью микрофлюидного устройства. «На выходе из такого устройства должны оказаться самые лучшие сперматозоиды, — пояснил И. А. Корнеев. — Нами проведен лишь первый этап работы, однако похоже, что можно надеяться на успех конечного результата».

Таким образом, специалисты, которые посетят заседание секции, получат представление о современном состоянии научно-исследовательской работы по всем актуальным направлениям репродуктивной урологии, в том числе и с применением междисциплинарного подхода.