Кульчавеня Е.в.: «Конгресс РОУ открывает широкие горизонты»
Уважаемые коллеги!
Пока идёт активная подготовка к XXV Конгрессу РОУ, мы продолжаем знакомить вас с ведущими экспертами и их научными разработками.
Кульчавеня Екатерина Валерьевна поделилась результатами исследований спектра бактериальных патогенов при урологических заболеваниях и рассказала, почему лечение урогенитального туберкулёза остаётся одной из самых сложных задач в практике.
Пока идёт активная подготовка к XXV Конгрессу РОУ, мы продолжаем знакомить вас с ведущими экспертами и их научными разработками.
Кульчавеня Екатерина Валерьевна поделилась результатами исследований спектра бактериальных патогенов при урологических заболеваниях и рассказала, почему лечение урогенитального туберкулёза остаётся одной из самых сложных задач в практике.
Кульчавеня Екатерина Валерьевна
Член Правления РОУ, руководитель отдела урологии, главный научный сотрудник ФГБУ «ННИИТ» Минздрава России, профессор кафедры туберкулёза ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, д. м. н., профессор
Член Правления РОУ, руководитель отдела урологии, главный научный сотрудник ФГБУ «ННИИТ» Минздрава России, профессор кафедры туберкулёза ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, д. м. н., профессор
Екатерина Валерьевна, в одном из своих докладов на XXV Конгрессе РОУ Вы поделитесь информацией о составе спектра бактериальных патогенов при таких заболеваниях, как цистит, пиелонефрит и простатит. В чем его особенности?
“
В процессе нашего исследования выяснилось, что структура микробного пейзажа различается в зависимости от локуса инфекционно-воспалительного процесса. Преобладающим уропатогеном в любом случае является E.coli, но если при цистите и пиелонефрите ее выявляли в 73,8% и 75,3% случаев соответственно, то у больных хроническим простатитом частота инфекции E.coli составила 53,1%. Напротив, Klebsiella pneumoniae и Enterococcus faecalis более характерны для простатита (19,0% и 15,3%), в то время как при мочевой инфекции частота идентификации этих патогенов колебалась от 6,9% до 11,9%. Более редкие патогены (Proteusmirabilis, Streptococcusagalactiae, Enterobactercloacae и Pseudomonasaeruginosa) суммарно в два раза чаще выявляли при простатите (12,6%), чем при цистите (6,4%) и пиелонефрите (7,6%).
Резистентность патогенной микрофлоры также колеблется. Мы определяли её по E.coli как наиболее частому уропатогену. Оказалось, что штаммов E.coli, устойчивых к амоксициллина клавулонату при цистите было 24,9%, при пиелонефрите – 31,0%, а при простатите – 38,9%. К левофлоксацину был устойчив каждый третий штамм E.coli, выделенной от больного циститом, каждый второй – при пиелонефрите, а при простатите все штаммы E.coli оказались чувствительны к этому антибиотику. При простатите резистентность E.coli к ко–тримоксазолу вдвое превышала таковую при цистите и пиелонефрите.
Таким образом, инфекция мочевыводящих путей обусловлена в основном E.coli, а при простатите спектр патогенов более разнообразен, доля E.coli в этом случае составляет 53,1%. Лекарственная устойчивость патогенов также существенно различается при мочевых инфекциях и при простатите. Поэтому при выборе антибактериального лечения необходимо учитывать не только местную резистентность патогена (а она значимо колеблется от региона к региону), но и локус инфекционно-воспалительного процесса.
Резистентность патогенной микрофлоры также колеблется. Мы определяли её по E.coli как наиболее частому уропатогену. Оказалось, что штаммов E.coli, устойчивых к амоксициллина клавулонату при цистите было 24,9%, при пиелонефрите – 31,0%, а при простатите – 38,9%. К левофлоксацину был устойчив каждый третий штамм E.coli, выделенной от больного циститом, каждый второй – при пиелонефрите, а при простатите все штаммы E.coli оказались чувствительны к этому антибиотику. При простатите резистентность E.coli к ко–тримоксазолу вдвое превышала таковую при цистите и пиелонефрите.
Таким образом, инфекция мочевыводящих путей обусловлена в основном E.coli, а при простатите спектр патогенов более разнообразен, доля E.coli в этом случае составляет 53,1%. Лекарственная устойчивость патогенов также существенно различается при мочевых инфекциях и при простатите. Поэтому при выборе антибактериального лечения необходимо учитывать не только местную резистентность патогена (а она значимо колеблется от региона к региону), но и локус инфекционно-воспалительного процесса.
Еще одно Ваше сообщение будет посвящено урогенитальному туберкулезу. В чем основная сложность ведения таких больных?
“
Самая большая сложность заключается в отсутствии патогномоничных симптомов. Некоторые доктора уверены, что они ни разу в жизни не встречали больного урогенитальным туберкулезом. Это не так: встречали, и не раз, но не смогли распознать.
Почти 100 лет назад, в 1926 г., в Москве проходил первый съезд российских урологов, и он был посвящен туберкулезу мочеполовой системы! Пленарные доклады делали корифеи: профессор С.П. Федоров («Туберкулез мочевых органов»), профессор Б.Н. Хольцов («Туберкулез половых органов») и профессор А.И. Абрикосов («Общие данные о патогенезе и патологической анатомии туберкулеза мочевых органов»). С тех пор многое изменилось в нашей жизни и в медицине в частности, изменился и сам туберкулез. Появилось много новых антибиотиков, ингибирующих рост M.tuberculosis. К сожалению, краткие курсы антибактериальной терапии не уничтожают возбудителя, а лишь способствуют переходу его в дормантное (спящее) состояние.
Предположим, туберкулез почек протекал под маской неспецифического пиелонефрита и не был диагностирован. Пациент получил хорошую комплексную этиопатогенетическую терапию. А дальше возможно три варианта развития событий. Часть пациентов выздоравливает, если лечение было начато на ранних стадиях и при хороших защитных силах макроорганизма. У другой части пациентов заболевание протекает с преобладанием продуктивного типа воспаления в виде торпидного течения с частыми обострениями. Этих пациентов ведут как больных хроническим пиелонефритом, резистентным к стандартной терапии; все завершается сморщиванием почки и развитием ХПН. У других больных, с преобладанием экссудативного типа воспаления, урогенитальный туберкулез прогрессирует, осложняется туберкулезом мочевыводящих путей, гидронефрозом, пионефрозом, абсцессом почки, сморщиванием мочевого пузыря. Заболевание приобретает жизнеугрожающий характер, и пациента оперируют по жизненным показаниям. Урогенитальный туберкулез диагностируют гистологически.
Факторами высокой вероятности урогенитального туберкулеза являются тесный контакт пациента с туберкулезной инфекцией, туберкулез любой локализации, перенесенный ранее или активный в момент обращения, хронические инфекции урогенитального тракта, склонные к рецидивам и резистентные к стандартной терапии, упорная дизурия, прогрессирующее уменьшение емкости мочевого пузыря, стерильная пиурия и пиурия в 3-х порциях у больного эпидидимитом, пиоспермия, гемоспермия, пиурия, гематурия, свищи в поясничной области и промежности, свищи мошонки.
Самый главный вывод – отсутствие эффекта от стандартной терапии является не причиной для смены антибиотика или увеличения дозы, а поводом заподозрить туберкулез!
Почти 100 лет назад, в 1926 г., в Москве проходил первый съезд российских урологов, и он был посвящен туберкулезу мочеполовой системы! Пленарные доклады делали корифеи: профессор С.П. Федоров («Туберкулез мочевых органов»), профессор Б.Н. Хольцов («Туберкулез половых органов») и профессор А.И. Абрикосов («Общие данные о патогенезе и патологической анатомии туберкулеза мочевых органов»). С тех пор многое изменилось в нашей жизни и в медицине в частности, изменился и сам туберкулез. Появилось много новых антибиотиков, ингибирующих рост M.tuberculosis. К сожалению, краткие курсы антибактериальной терапии не уничтожают возбудителя, а лишь способствуют переходу его в дормантное (спящее) состояние.
Предположим, туберкулез почек протекал под маской неспецифического пиелонефрита и не был диагностирован. Пациент получил хорошую комплексную этиопатогенетическую терапию. А дальше возможно три варианта развития событий. Часть пациентов выздоравливает, если лечение было начато на ранних стадиях и при хороших защитных силах макроорганизма. У другой части пациентов заболевание протекает с преобладанием продуктивного типа воспаления в виде торпидного течения с частыми обострениями. Этих пациентов ведут как больных хроническим пиелонефритом, резистентным к стандартной терапии; все завершается сморщиванием почки и развитием ХПН. У других больных, с преобладанием экссудативного типа воспаления, урогенитальный туберкулез прогрессирует, осложняется туберкулезом мочевыводящих путей, гидронефрозом, пионефрозом, абсцессом почки, сморщиванием мочевого пузыря. Заболевание приобретает жизнеугрожающий характер, и пациента оперируют по жизненным показаниям. Урогенитальный туберкулез диагностируют гистологически.
Факторами высокой вероятности урогенитального туберкулеза являются тесный контакт пациента с туберкулезной инфекцией, туберкулез любой локализации, перенесенный ранее или активный в момент обращения, хронические инфекции урогенитального тракта, склонные к рецидивам и резистентные к стандартной терапии, упорная дизурия, прогрессирующее уменьшение емкости мочевого пузыря, стерильная пиурия и пиурия в 3-х порциях у больного эпидидимитом, пиоспермия, гемоспермия, пиурия, гематурия, свищи в поясничной области и промежности, свищи мошонки.
Самый главный вывод – отсутствие эффекта от стандартной терапии является не причиной для смены антибиотика или увеличения дозы, а поводом заподозрить туберкулез!
Почему практикующим врачам необходимо посетить XXV Конгресс РОУ?
“
Конгресс РОУ — мероприятие, обязательное для посещения всеми свободными урологами (кто-то должен и на дежурствах оставаться!). Это грандиозное ежегодное событие открывает широкие горизонты: можно в кулуарах пообщаться с классиком мировой урологии, можно обсудить проблему своей практики, можно договориться о научной работе и получить идею для диссертации. Обмен опытом, возможность отточить ораторское мастерство и узнать мнение других урологов о своих результатах, участие в дискуссиях, порой весьма острых — всё это дает заряд энергии, двигающей молодых докторов к новым свершениям!
Ознакомьтесь с программой и запланируйте своё участие!
Как пройти регистрацию на Конгресс?
- Шаг 1Зайдите на сайт Конгресс РОУ (https://congress-rou.ru/rou2025)1
- Шаг 2Нажмите «Регистрация» на верхней панели2
- Шаг 3Заполните анкету, отметив все обязательные поля3
- Шаг 4Нажмите «Отправить» и дождитесь письма на электронную почту с ссылкой на подтверждение4
- Шаг 5После подтверждения перейдите в личный кабинет и в разделе «Актуальные мероприятия» выберите XXV Конгресс Российского общества урологов5
- Шаг 6Нажмите кнопку «Зарегистрироваться» и получите подтверждающее письмо на почту6
важно!
Без подтверждающего письма «Успешная регистрация на «XXV Конгресс Российского общества урологов»» на почте, регистрация не будет завершена.
Печатные материалы для участника при регистрации
Европейские КР – 2025
Справочник уролога – 2025
PARK INN ПУЛКОВСКАЯ 4*
Отель Park Inn by Radisson Pulkovskaya Hotel & Conference Centre St Petersburg находится рядом с Московским проспектом, одним из главных проспектов города, с его красивейшей центральной аллеей и предлагает удобный доступ к аэропорту Пулково, расположенному всего в 9 км.
К услугам гостей: спа-центр с бассейном, фитнес-центр, бесплатный WI-Fi и парковка, рестораны с русской, баварской и японской кухней.
Комфортабельные номера отеля оснащены всем необходимым для комфортного прибывания. В номерах: принадлежности для чая/кофе, телевизор с плоским экраном и спутниковыми каналами, ванная комната с феном, тапочками и бесплатными туалетно-косметическими принадлежностями.
Как самостоятельно добраться до отеля «Park Inn Пулковская»
Из аэропорта «Пулково»
- Такси (время в пути 15 минут)
- Бесплатный шаттл, который курсирует от аэропорта «Пулково» до отеля и обратно.
- Общественный транспорт: сесть в аэропорту на автобус №39 или маршрутное такси, проехать до остановки «Площадь Победы», перейти на противоположную сторону. Прямо перед Вами будет отель.
От Московского ж/д вокзала
От ж/д вокзала пройти в метро «Площадь Восстания» (вход в метро есть внутри вокзала). На станции «Технологический институт» перейти на синюю ветку и доехать до метро «Московская». Пройти пешком 1,3 км до отеля, либо от остановки «Метро Московская» проехать одну остановку до остановки «Площадь Победы».
Номера
- одноместный номер категории Стандарт – 5700 рублей/сутки*
- двухместный номер категории Стандарт – 6500 рублей/сутки*
- одноместный номер категории Улучшенный – 6700 рублей/сутки*
- двухместный номер категории Улучшенный –7500 рублей/сутки*
* Цены действуют в будни и в выходные дни
В стоимость номера включены завтрак «шведский стол» и НДС – 20%.
К услугам гостей: спа-центр с бассейном, фитнес-центр, бесплатный WI-Fi и парковка, рестораны с русской, баварской и японской кухней.
Комфортабельные номера отеля оснащены всем необходимым для комфортного прибывания. В номерах: принадлежности для чая/кофе, телевизор с плоским экраном и спутниковыми каналами, ванная комната с феном, тапочками и бесплатными туалетно-косметическими принадлежностями.
Как самостоятельно добраться до отеля «Park Inn Пулковская»
Из аэропорта «Пулково»
- Такси (время в пути 15 минут)
- Бесплатный шаттл, который курсирует от аэропорта «Пулково» до отеля и обратно.
- Общественный транспорт: сесть в аэропорту на автобус №39 или маршрутное такси, проехать до остановки «Площадь Победы», перейти на противоположную сторону. Прямо перед Вами будет отель.
От Московского ж/д вокзала
От ж/д вокзала пройти в метро «Площадь Восстания» (вход в метро есть внутри вокзала). На станции «Технологический институт» перейти на синюю ветку и доехать до метро «Московская». Пройти пешком 1,3 км до отеля, либо от остановки «Метро Московская» проехать одну остановку до остановки «Площадь Победы».
Номера
- одноместный номер категории Стандарт – 5700 рублей/сутки*
- двухместный номер категории Стандарт – 6500 рублей/сутки*
- одноместный номер категории Улучшенный – 6700 рублей/сутки*
- двухместный номер категории Улучшенный –7500 рублей/сутки*
* Цены действуют в будни и в выходные дни
В стоимость номера включены завтрак «шведский стол» и НДС – 20%.